来月经前几天晚上总起夜，可能是正常现象，也可能是饮水过多、尿道炎、膀胱炎、慢性肾炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常现象
在月经来临之前，女性体内的激素水平会发生变化，此时会刺激到膀胱，从而出现夜尿增多的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者在睡前避免饮水过多，以免出现尿频的情况。
2、饮水过多
如果在晚上睡觉前饮水过多，可能会导致尿液生成过多，从而出现夜尿增多的情况。因此要合理调整饮食习惯，适当减少水分的摄入，也可以通过按摩的方式进行缓解。
3、尿道炎
由于女性尿道较短，且较直，细菌容易逆行感染，引起尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起膀胱炎症的情况。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能会出现夜尿增多的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物碱化尿液，抑制膀胱炎症。
5、慢性肾炎
慢性肾炎主要是由于遗传、感染、免疫等因素引起的肾小球疾病。由于肾小球过滤功能下降，患者会出现夜尿增多的情况，还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、硫唑嘌呤等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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