同房一直没怀孕可能是男性精子异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.男性精子异常
男性精子异常包括少精、弱精、畸形精子等，导致受孕概率降低。可以遵医嘱使用克罗米芬、来曲唑等药物进行治疗。
2.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指由于炎症、先天性畸形等原因导致输卵管管道狭窄或完全堵塞，使卵子无法顺利通过并与精子相遇，从而引起不孕。这种情况会影响精子和卵子的正常结合，进而影响受孕。对于输卵管近端梗阻者，可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗；而对于输卵管远端梗阻者，则需行腹腔镜手术将输卵管堵塞部位切除并吻合。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病，病变处可能会形成痛经、月经不调等症状，还可能会影响受孕。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行调理，也可以选择腹腔镜手术等方式进行治疗。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。因为雄激素水平过高，会导致卵泡发育障碍或排卵功能受损，进而干扰正常的生育能力。建议患者遵从医生的意见，合理应用盐酸二甲双胍片、吡格列酮片等降糖药控制血糖水平，同时配合环丙氯地孕酮胶囊、醋酸亮丙瑞林注射液等药物调节内分泌状态。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染或其他原因引起的低甲状腺激素血症，此时体内的甲状腺激素合成不足，不能满足机体新陈代谢的需求，所以会出现体重增加、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、月经紊乱等症状，也会影响到受孕。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善不适症状。
针对未避孕超过一年仍未怀孕的情况，建议进行精液分析、输卵管造影、超声波检查以及血液中的性激素测定等，以便全面评估双方生育能力和潜在问题。
1.男性精子异常
男性精子异常包括少精、弱精、畸形精子等，导致受孕概率降低。可以遵医嘱使用克罗米芬、来曲唑等药物进行治疗。
2.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指由于炎症、先天性畸形等原因导致输卵管管道狭窄或完全堵塞，使卵子无法顺利通过并与精子相遇，从而引起不孕。这种情况会影响精子和卵子的正常结合，进而影响受孕。对于输卵管近端梗阻者，可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗；而对于输卵管远端梗阻者，则需行腹腔镜手术将输卵管堵塞部位切除并吻合。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病，病变处可能会形成痛经、月经不调等症状，还可能会影响受孕。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行调理，也可以选择腹腔镜手术等方式进行治疗。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。因为雄激素水平过高，会导致卵泡发育障碍或排卵功能受损，进而干扰正常的生育能力。建议患者遵从医生的意见，合理应用盐酸二甲双胍片、吡格列酮片等降糖药控制血糖水平，同时配合环丙氯地孕酮胶囊、醋酸亮丙瑞林注射液等药物调节内分泌状态。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染或其他原因引起的低甲状腺激素血症，此时体内的甲状腺激素合成不足，不能满足机体新陈代谢的需求，所以会出现体重增加、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、月经紊乱等症状，也会影响到受孕。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善不适症状。
针对未避孕超过一年仍未怀孕的情况，建议进行精液分析、输卵管造影、超声波检查以及血液中的性激素测定等，以便全面评估双方生育能力和潜在问题。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
