干活累了早上起来脸肿可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可缓解症状。
3.肾功能不全
肾功能不全会影响体内废物和液体的正常排泄，导致废物和液体在体内积累，包括面部组织间隙中的液体积聚，从而引起面部肿胀。控制蛋白质饮食，减少蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，影响肾小球过滤功能，使水分滞留在体内，引起面部肿胀。患者可以遵医嘱服用阿卡波糖片、格列齐特缓释片等降糖药来控制血糖水平。
5.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐减退，当肾小球滤过率下降时，会引起水钠潴留，进而导致面部肿胀。患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、氢片等药物进行治疗。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及尿液分析。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于预防和管理相关疾病。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可缓解症状。
3.肾功能不全
肾功能不全会影响体内废物和液体的正常排泄，导致废物和液体在体内积累，包括面部组织间隙中的液体积聚，从而引起面部肿胀。控制蛋白质饮食，减少蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，影响肾小球过滤功能，使水分滞留在体内，引起面部肿胀。患者可以遵医嘱服用阿卡波糖片、格列齐特缓释片等降糖药来控制血糖水平。
5.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐减退，当肾小球滤过率下降时，会引起水钠潴留，进而导致面部肿胀。患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、氢片等药物进行治疗。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及尿液分析。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于预防和管理相关疾病。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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