干活累了早上起来脸肿可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可减少水肿发生。对于慢性心力衰竭患者，可遵医嘱服用螺内酯片、氢片等利尿剂以减轻水肿。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和多余水分的能力减弱，导致体内液体积聚，引起面部水肿。此外，肾功能减退还会影响电解质平衡，进一步加重水肿。控制蛋白质摄入是管理肾功能不全的关键。建议食用优质蛋白食品，如瘦肉、鸡蛋等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖引起的微血管病变，肾脏过滤功能受损，导致蛋白尿和水肿。早晨起床后活动量较少，血液循环速度较慢，易出现脸部浮肿的情况。患者可以遵照医生的意见口服格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等降糖药来控制病情。
5.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，通透性增强，蛋白漏出增多，形成蛋白尿；同时也会导致肾小管间质纤维化，肾小球硬化，肾功能逐渐减退，当肾功能严重受损时，会出现尿毒症，尿毒症会引起全身各脏器的功能障碍，包括神经系统、心血管系统、消化系统等，从而表现为乏力、面色苍白、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物来进行治疗。
建议定期监测血压、血脂水平以及肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应干预措施。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能检测等辅助检查。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可减少水肿发生。对于慢性心力衰竭患者，可遵医嘱服用螺内酯片、氢片等利尿剂以减轻水肿。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和多余水分的能力减弱，导致体内液体积聚，引起面部水肿。此外，肾功能减退还会影响电解质平衡，进一步加重水肿。控制蛋白质摄入是管理肾功能不全的关键。建议食用优质蛋白食品，如瘦肉、鸡蛋等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖引起的微血管病变，肾脏过滤功能受损，导致蛋白尿和水肿。早晨起床后活动量较少，血液循环速度较慢，易出现脸部浮肿的情况。患者可以遵照医生的意见口服格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等降糖药来控制病情。
5.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，通透性增强，蛋白漏出增多，形成蛋白尿；同时也会导致肾小管间质纤维化，肾小球硬化，肾功能逐渐减退，当肾功能严重受损时，会出现尿毒症，尿毒症会引起全身各脏器的功能障碍，包括神经系统、心血管系统、消化系统等，从而表现为乏力、面色苍白、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物来进行治疗。
建议定期监测血压、血脂水平以及肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应干预措施。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能检测等辅助检查。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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