干活累了早上起来脸肿可能是由肾小球肾炎、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可减少水肿发生。对于慢性心力衰竭患者，可遵医嘱服用螺内酯片、氢片等利尿剂以减轻水肿。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和多余水分的能力减弱，导致体内液体积聚，引起面部水肿。这是由于肾小球过滤率下降，无法有效清除体内的废物和多余的水分。控制蛋白质饮食是管理肾功能不全的关键。患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则，如瘦肉、鱼类等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖引起的微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，通透性增高，尿液中蛋白质含量增多，导致水肿。因为高血糖状态下，葡萄糖随尿排出体外，引起渗透性利尿，带走大量水分，而尿中的葡萄糖属于蛋白非选择性漏出，使血浆白蛋白降低，因此会引起眼皮浮肿。患者需要及时就医，在医生的指导下应用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物来控制血糖水平，延缓病情进展。
5.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐减退，严重者可发展为尿毒症，表现为眼睑浮肿。这主要是因为血压升高导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增强，血浆中的水分和电解质通过受损的肾小球滤过膜渗入肾小囊腔，形成蛋白尿和水肿。患者可以在医生指导下口服硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药进行缓解。
建议定期监测血压、血脂、血糖水平，以及肾功能指标，以便早期发现异常并采取相应干预措施。适当的运动如散步有助于促进血液循环和新陈代谢，但要避免过度劳累以免加重水肿。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，引起肾小球滤过膜损伤，蛋白尿增加，血浆白蛋白降低，进而造成水肿。此时由于重吸收水分能力下降，会导致水钠潴留，从而出现脸部浮肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如双腿和面部。夜间睡眠时体位改变可能导致液体移动至面部更为明显。改善生活方式，限制盐摄入量，可减少水肿发生。对于慢性心力衰竭患者，可遵医嘱服用螺内酯片、氢片等利尿剂以减轻水肿。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和多余水分的能力减弱，导致体内液体积聚，引起面部水肿。这是由于肾小球过滤率下降，无法有效清除体内的废物和多余的水分。控制蛋白质饮食是管理肾功能不全的关键。患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则，如瘦肉、鱼类等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖引起的微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，通透性增高，尿液中蛋白质含量增多，导致水肿。因为高血糖状态下，葡萄糖随尿排出体外，引起渗透性利尿，带走大量水分，而尿中的葡萄糖属于蛋白非选择性漏出，使血浆白蛋白降低，因此会引起眼皮浮肿。患者需要及时就医，在医生的指导下应用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物来控制血糖水平，延缓病情进展。
5.高血压肾病
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐减退，严重者可发展为尿毒症，表现为眼睑浮肿。这主要是因为血压升高导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增强，血浆中的水分和电解质通过受损的肾小球滤过膜渗入肾小囊腔，形成蛋白尿和水肿。患者可以在医生指导下口服硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药进行缓解。
建议定期监测血压、血脂、血糖水平，以及肾功能指标，以便早期发现异常并采取相应干预措施。适当的运动如散步有助于促进血液循环和新陈代谢，但要避免过度劳累以免加重水肿。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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