上半夜咳嗽下半夜不咳嗽，可能是由于支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等原因引起的。
1、支气管炎
支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，一般症状主要表现为咳嗽、咳痰等。由于晚上迷走神经兴奋性增加，会导致支气管平滑肌痉挛，进而引起咳嗽症状，而夜间交感神经兴奋性降低，会导致咳嗽症状减轻。患者可以在医生的指导下服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
2、胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物反流至食管造成不适症状和并发症，部分可反流至食管以上部位如咽喉、口腔，引起食管外症状，常表现为反流与烧心，偶有胸痛、嗳气、咳嗽等症状。患者可以遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
3、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，与遗传、环境等多种因素有关，通常以咳嗽为主要症状，常在夜间或凌晨发作。患者可以遵医嘱使用布、沙丁胺醇等药物进行治疗，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
除以上常见因素外，也可能是由于上呼吸道感染、肺结核、胃溃疡等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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