晚上排尿困难，即遗尿，可能由膀胱炎、前列腺炎、良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱过度活动症等病因引起。这些疾病可能导致排尿功能障碍，从而影响夜间排尿。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.膀胱炎
由于炎症刺激会导致膀胱敏感性增加，当膀胱内积存一定量的尿液时就会产生明显的排尿意愿，因此会出现夜间排尿频繁的情况。患者可在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行抗感染治疗。
2.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染引起，夜晚副交感神经兴奋性增高，导致前列腺充血和水肿加重，进而诱发不适症状。炎症因子可刺激局部组织，使膀胱颈部水肿、痉挛，从而影响排尿。患者可以遵医嘱服用塞来昔布、多沙唑嗪等药物缓解不适症状。
3.良性前列腺增生
良性前列腺增生是由于激素水平变化引起的细胞生长失控，导致前列腺体积增大，压迫尿道。夜间的迷走神经张力较高，容易加剧排尿困难的症状。手术切除部分甚至全部增生腺体是治疗该疾病的有效手段，如经尿道膀胱镜下电切术、开放性前列腺摘除术等。
4.尿道狭窄
尿道狭窄可能由先天发育异常、外伤等原因导致，狭窄部位会影响尿液排出，而夜间睡眠状态下，肌肉紧张度增加，可能会进一步加重尿道狭窄的程度，导致排尿困难。可通过尿流率测定、超声波检查等方式评估是否存在尿道狭窄。严重者需及时就医通过尿道扩张术、激光尿道扩张术等方法进行处理。
5.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿增多。夜间平卧位时，重力作用减弱，膀胱对容量感受性降低，易出现尿意，表现为夜尿频繁。患者可以在医生指导下口服酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物进行治疗。
针对夜间排尿困难的情况，建议患者减少摄入利尿作用的食物或饮料，如咖啡、酒精等，以减少膀胱刺激。同时，定期复查泌尿系统彩超、残余尿量测定等，监测病情变化。
1.膀胱炎
由于炎症刺激会导致膀胱敏感性增加，当膀胱内积存一定量的尿液时就会产生明显的排尿意愿，因此会出现夜间排尿频繁的情况。患者可在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松等抗生素进行抗感染治疗。
2.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染引起，夜晚副交感神经兴奋性增高，导致前列腺充血和水肿加重，进而诱发不适症状。炎症因子可刺激局部组织，使膀胱颈部水肿、痉挛，从而影响排尿。患者可以遵医嘱服用塞来昔布、多沙唑嗪等药物缓解不适症状。
3.良性前列腺增生
良性前列腺增生是由于激素水平变化引起的细胞生长失控，导致前列腺体积增大，压迫尿道。夜间的迷走神经张力较高，容易加剧排尿困难的症状。手术切除部分甚至全部增生腺体是治疗该疾病的有效手段，如经尿道膀胱镜下电切术、开放性前列腺摘除术等。
4.尿道狭窄
尿道狭窄可能由先天发育异常、外伤等原因导致，狭窄部位会影响尿液排出，而夜间睡眠状态下，肌肉紧张度增加，可能会进一步加重尿道狭窄的程度，导致排尿困难。可通过尿流率测定、超声波检查等方式评估是否存在尿道狭窄。严重者需及时就医通过尿道扩张术、激光尿道扩张术等方法进行处理。
5.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿增多。夜间平卧位时，重力作用减弱，膀胱对容量感受性降低，易出现尿意，表现为夜尿频繁。患者可以在医生指导下口服酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物进行治疗。
针对夜间排尿困难的情况，建议患者减少摄入利尿作用的食物或饮料，如咖啡、酒精等，以减少膀胱刺激。同时，定期复查泌尿系统彩超、残余尿量测定等，监测病情变化。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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