90多岁的老人说胡话可能是由脑血管病、痴呆、电解质紊乱、肝性脑病、尿毒症脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病
脑血管病是指由于脑部血液循环障碍导致的疾病，容易引起神经功能障碍和认知能力下降。当大脑供血不足时，会导致脑细胞缺氧、坏死，进而影响到高级中枢的功能，出现意识障碍。脑血管病患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
2.痴呆
痴呆是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，其特征是持续的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和行为异常。这些症状可能由多种原因引起，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆等。痴呆的治疗需要个体化方案，早期识别和干预至关重要。建议定期进行认知评估和生活方式指导，以延缓病情进展。
3.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内电解质浓度失衡，可能导致神经肌肉兴奋性增高，从而引起谵妄状态。例如高钠血症会引起脑水肿，进一步加重意识障碍。纠正电解质紊乱通常需静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的脑功能障碍，此时肝脏无法正常代谢毒素，导致毒素积累并进入大脑，损伤脑组织。这会影响神经递质的平衡，引发精神症状。治疗肝性脑病的关键是去除诱因，同时控制并发症。对于晚期肝衰竭患者，可以考虑肝移植手术。
5.尿毒症脑病
尿毒症脑病是肾功能衰竭晚期的一种并发症，肾脏无法有效清除体内的废物和液体，导致有毒物质在体内积聚，影响脑部功能。这些物质干扰了正常的神经传递，引起思维混乱和行为异常。维持性血液透析是常见的治疗方法，通过人工肾替代失去功能的内生肾来清除废物和多余的水分。开始透析的时间取决于患者的肾功能恶化速度和症状。
建议关注老人的营养状况，尤其是蛋白质和维生素B群的摄入，以支持神经系统健康。必要时，应安排头颅CT扫描、磁共振成像（MRI）以及血液电解质分析等检查，以便更好地了解病情并制定适当的护理计划。
1.脑血管病
脑血管病是指由于脑部血液循环障碍导致的疾病，容易引起神经功能障碍和认知能力下降。当大脑供血不足时，会导致脑细胞缺氧、坏死，进而影响到高级中枢的功能，出现意识障碍。脑血管病患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
2.痴呆
痴呆是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，其特征是持续的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和行为异常。这些症状可能由多种原因引起，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆等。痴呆的治疗需要个体化方案，早期识别和干预至关重要。建议定期进行认知评估和生活方式指导，以延缓病情进展。
3.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内电解质浓度失衡，可能导致神经肌肉兴奋性增高，从而引起谵妄状态。例如高钠血症会引起脑水肿，进一步加重意识障碍。纠正电解质紊乱通常需静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的脑功能障碍，此时肝脏无法正常代谢毒素，导致毒素积累并进入大脑，损伤脑组织。这会影响神经递质的平衡，引发精神症状。治疗肝性脑病的关键是去除诱因，同时控制并发症。对于晚期肝衰竭患者，可以考虑肝移植手术。
5.尿毒症脑病
尿毒症脑病是肾功能衰竭晚期的一种并发症，肾脏无法有效清除体内的废物和液体，导致有毒物质在体内积聚，影响脑部功能。这些物质干扰了正常的神经传递，引起思维混乱和行为异常。维持性血液透析是常见的治疗方法，通过人工肾替代失去功能的内生肾来清除废物和多余的水分。开始透析的时间取决于患者的肾功能恶化速度和症状。
建议关注老人的营养状况，尤其是蛋白质和维生素B群的摄入，以支持神经系统健康。必要时，应安排头颅CT扫描、磁共振成像（MRI）以及血液电解质分析等检查，以便更好地了解病情并制定适当的护理计划。
刘泽群
谭金凤
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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