39问医生

纠正酸中毒后为什么会出现低血钙

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
过多摄入枸橼酸盐会导致体内枸橼酸浓度升高,进而抑制肾脏对钙离子的重吸收,导致钙排泄增加。因此,在纠正酸中毒的过程中,为了碱化尿液而大量补给枸橼酸盐时,可能会出现低血钙的现象。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的酸性物质,从而达到纠正酸中毒的目的。但同时也会增加钙的排泄,导致低钙血症的发生。举例来说,螺内酯是一种常用的利尿剂,可以用于纠正酸中毒,但需注意剂量控制以避免引起低钙血症。
3.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收和利用,进而影响血液中钙的水平。例如,补充维生素D滴剂或口服维生素D制剂可改善此状况。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素有助于调节钙磷代谢平衡,当其分泌不足时会引起低钙高磷现象。如遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和铵离子的再吸收障碍所致,此时机体处于代偿期,可表现为轻度的代谢性酸中毒,随着病情进展,逐渐进入失代偿期,出现明显的酸中毒。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物缓解不适症状。
建议定期监测电解质和钙水平,以评估治疗效果和调整用药方案。必要时,可能需要进一步的实验室检查,如血生化检测和甲状旁腺激素测定,以指导后续管理。
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2024-04-17 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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