激素抵抗型哮喘可采取吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、口服糖皮质激素、抗IgE治疗等治疗措施。
1.吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素通过打开支气管平滑肌细胞膜上的G蛋白偶联受体，抑制细胞内环磷酸腺苷水平，从而舒张气道。例如氟替卡松、布等通过雾化器给药。主要用于控制慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的急性发作期症状，以及减少急性加重频率。
2.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂能够选择性地激动气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素受体，起到扩张支气管的作用。代表药物有沙美特罗、福莫特罗等。适用于缓解哮喘急性发作时的症状，也常用于预防运动诱发的支气管痉挛。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂能竞争性地占据肥大细胞膜上的白三烯受体，阻止炎症介质白三烯与其结合，进而抑制过敏反应。常用药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等。可用于减轻哮喘患者呼吸道高反应性和改善预后状态，尤其适合于儿童及无法使用吸入性糖皮质激素者。
4.口服糖皮质激素
口服糖皮质激素具有非特异性免疫抑制作用，可抑制多种免疫细胞活性，如T淋巴细胞、B淋巴细胞等，从而达到控制免疫应答的目的。其主要通过调节基因表达来发挥作用，如龙、甲泼尼龙等。当传统控制药物无法有效控制病情时，可作为附加疗法以快速缓解严重哮喘症状。
5.抗IgE治疗
抗IgE治疗通过降低血清中IgE水平，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，从而减轻哮喘症状。例如奥马珠单抗可以中和IgE，降低IgE介导的过敏反应。适用于对传统哮喘管理策略无效且存在高IgE水平的难治性哮喘患者。
激素抵抗型哮喘需在专业医师指导下调整治疗方案，避免因不当用药导致不良后果。建议定期评估病情变化，调整药物种类和剂量，同时关注生活方式因素的影响，如吸烟、空气污染暴露等，以优化治疗效果。
1.吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素通过打开支气管平滑肌细胞膜上的G蛋白偶联受体，抑制细胞内环磷酸腺苷水平，从而舒张气道。例如氟替卡松、布等通过雾化器给药。主要用于控制慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的急性发作期症状，以及减少急性加重频率。
2.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂能够选择性地激动气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素受体，起到扩张支气管的作用。代表药物有沙美特罗、福莫特罗等。适用于缓解哮喘急性发作时的症状，也常用于预防运动诱发的支气管痉挛。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂能竞争性地占据肥大细胞膜上的白三烯受体，阻止炎症介质白三烯与其结合，进而抑制过敏反应。常用药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等。可用于减轻哮喘患者呼吸道高反应性和改善预后状态，尤其适合于儿童及无法使用吸入性糖皮质激素者。
4.口服糖皮质激素
口服糖皮质激素具有非特异性免疫抑制作用，可抑制多种免疫细胞活性，如T淋巴细胞、B淋巴细胞等，从而达到控制免疫应答的目的。其主要通过调节基因表达来发挥作用，如龙、甲泼尼龙等。当传统控制药物无法有效控制病情时，可作为附加疗法以快速缓解严重哮喘症状。
5.抗IgE治疗
抗IgE治疗通过降低血清中IgE水平，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，从而减轻哮喘症状。例如奥马珠单抗可以中和IgE，降低IgE介导的过敏反应。适用于对传统哮喘管理策略无效且存在高IgE水平的难治性哮喘患者。
激素抵抗型哮喘需在专业医师指导下调整治疗方案，避免因不当用药导致不良后果。建议定期评估病情变化，调整药物种类和剂量，同时关注生活方式因素的影响，如吸烟、空气污染暴露等，以优化治疗效果。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
噻托溴铵粉雾剂
氨溴特罗口服溶液
