脸到晚上变黑可能是由于黑色素沉着、激素水平变化、光敏性皮肤、遗传因素或药物副作用导致的。这种变化可能与多种因素有关，因此建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.黑色素沉着
黑色素细胞产生过多的黑色素并将其转移到周围的角质形成细胞中，导致色素沉着。这可能导致肤色不均，尤其是在面部。日晒、荷尔蒙变化和某些化妆品都可能促进黑色素沉着。使用防晒霜和避免长时间暴露于阳光下可以减少这种现象。
2.激素水平变化
体内雌激素和孕激素的变化会影响黑色素细胞的活性，从而影响肤色。晚上的时候，体内的激素水平会发生变化，可能会导致黑色素分泌增加，从而使脸部颜色加深。针对这种情况，可以在医生指导下服用雌二醇片来缓解不适症状。
3.光敏性皮肤
光敏性皮肤对紫外线敏感，在受到日晒后容易出现红斑、水肿等炎症反应，进而导致肤色加深。夜间肌肤处于休息状态，新陈代谢较为缓慢，无法及时将白天积累的黑色素排出，因此会出现晚上脸发黑的情况。患者可遵医嘱涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药膏进行改善。
4.遗传因素
遗传因素也可能导致面部色素沉着，因为个体差异而存在一定的个体差异。如果父母双方都有色素沉着的问题，则子女也有可能继承这一特征。日常要做好防晒工作，外出时尽量打遮阳伞或者戴太阳帽。
5.药物副作用
部分药物如氯喹、羟氯喹等具有光敏作用，能增强皮肤对紫外线的敏感性，使黑色素合成增多，导致肤色加深。若用药期间发现皮肤变黑，可在医师指导下更换药物，例如系统性红斑狼疮患者可遵照医生的意见用硫酸羟氯喹片代替氯喹进行治疗。
建议定期进行皮肤检查，特别是对于有家族史的人群。合理的护肤程序包括使用温和的洁面产品、保湿剂以及防晒霜，以减少色素沉着的风险。
1.黑色素沉着
黑色素细胞产生过多的黑色素并将其转移到周围的角质形成细胞中，导致色素沉着。这可能导致肤色不均，尤其是在面部。日晒、荷尔蒙变化和某些化妆品都可能促进黑色素沉着。使用防晒霜和避免长时间暴露于阳光下可以减少这种现象。
2.激素水平变化
体内雌激素和孕激素的变化会影响黑色素细胞的活性，从而影响肤色。晚上的时候，体内的激素水平会发生变化，可能会导致黑色素分泌增加，从而使脸部颜色加深。针对这种情况，可以在医生指导下服用雌二醇片来缓解不适症状。
3.光敏性皮肤
光敏性皮肤对紫外线敏感，在受到日晒后容易出现红斑、水肿等炎症反应，进而导致肤色加深。夜间肌肤处于休息状态，新陈代谢较为缓慢，无法及时将白天积累的黑色素排出，因此会出现晚上脸发黑的情况。患者可遵医嘱涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药膏进行改善。
4.遗传因素
遗传因素也可能导致面部色素沉着，因为个体差异而存在一定的个体差异。如果父母双方都有色素沉着的问题，则子女也有可能继承这一特征。日常要做好防晒工作，外出时尽量打遮阳伞或者戴太阳帽。
5.药物副作用
部分药物如氯喹、羟氯喹等具有光敏作用，能增强皮肤对紫外线的敏感性，使黑色素合成增多，导致肤色加深。若用药期间发现皮肤变黑，可在医师指导下更换药物，例如系统性红斑狼疮患者可遵照医生的意见用硫酸羟氯喹片代替氯喹进行治疗。
建议定期进行皮肤检查，特别是对于有家族史的人群。合理的护肤程序包括使用温和的洁面产品、保湿剂以及防晒霜，以减少色素沉着的风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
