切管病人可采取肺复张训练、咳嗽训练、气道分泌物清除、镇静管理、营养支持等治疗措施来脱离呼吸机。
1.肺复张训练
肺复张训练通过逐步增加呼气流量和深度来增强肺部通气能力，通常在呼吸机辅助下进行。例如，开始时可采用低吸气流速和高呼气流速的策略。此方法适用于准备撤离机械通气的患者，旨在改善肺泡的充盈状态，减少死腔量。
2.咳嗽训练
咳嗽训练涉及指导患者正确地利用腹肌、膈肌等力量进行有效咳嗽，以促进呼吸道分泌物排出。这可通过提供视觉演示及手把手指导实现。对于存在痰液积聚风险但预计很快能自主呼吸的患者有益。可以作为呼吸机撤离前的一部分。
3.气道分泌物清除
气道分泌物清除包括使用湿化装置、体位引流等措施预防或处理呼吸机相关性肺炎。湿化装置如加热湿化器有助于保持呼吸道湿润；体位引流则需调整患者体位至利于痰液排出。针对有痰多情况且需要密切监测排痰能力的患者。目的是确保气道通畅，便于后续顺利撤离呼吸机。
4.镇静管理
镇静管理涉及评估患者的意识水平，并根据需要调节镇静剂剂量以优化舒适度和配合度。常用药物包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类镇静药。对于那些无需高度清醒状态但仍需接受某些程序的患者有用。目标是减轻焦虑、提高舒适度。
5.营养支持
营养支持旨在通过提供适当的能量和蛋白质来维持或恢复患者的身体功能，可能包括口服营养补充或肠外营养。对于计划中的长期机械通气或存在营养不良风险的患者至关重要。可防止因长时间禁食引起的并发症。
在整个过程中，应密切监测患者的临床反应和生命体征变化，以便及时调整治疗方案。同时，心理支持也很重要，帮助患者及其家属应对可能出现的压力和挑战。
1.肺复张训练
肺复张训练通过逐步增加呼气流量和深度来增强肺部通气能力，通常在呼吸机辅助下进行。例如，开始时可采用低吸气流速和高呼气流速的策略。此方法适用于准备撤离机械通气的患者，旨在改善肺泡的充盈状态，减少死腔量。
2.咳嗽训练
咳嗽训练涉及指导患者正确地利用腹肌、膈肌等力量进行有效咳嗽，以促进呼吸道分泌物排出。这可通过提供视觉演示及手把手指导实现。对于存在痰液积聚风险但预计很快能自主呼吸的患者有益。可以作为呼吸机撤离前的一部分。
3.气道分泌物清除
气道分泌物清除包括使用湿化装置、体位引流等措施预防或处理呼吸机相关性肺炎。湿化装置如加热湿化器有助于保持呼吸道湿润；体位引流则需调整患者体位至利于痰液排出。针对有痰多情况且需要密切监测排痰能力的患者。目的是确保气道通畅，便于后续顺利撤离呼吸机。
4.镇静管理
镇静管理涉及评估患者的意识水平，并根据需要调节镇静剂剂量以优化舒适度和配合度。常用药物包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类镇静药。对于那些无需高度清醒状态但仍需接受某些程序的患者有用。目标是减轻焦虑、提高舒适度。
5.营养支持
营养支持旨在通过提供适当的能量和蛋白质来维持或恢复患者的身体功能，可能包括口服营养补充或肠外营养。对于计划中的长期机械通气或存在营养不良风险的患者至关重要。可防止因长时间禁食引起的并发症。
在整个过程中，应密切监测患者的临床反应和生命体征变化，以便及时调整治疗方案。同时，心理支持也很重要，帮助患者及其家属应对可能出现的压力和挑战。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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