20个月孩子拉绿屎可能是饮食不当、乳糖不耐受、肠道菌群失调、感染性肠炎、消化功能紊乱等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
由于食物中含铁量高或者含有较多的动物蛋白，当这些物质不能被及时吸收利用时，则会在肠道内发酵产生绿色胆汁。调整饮食结构，减少含铁高的辅食摄入，如猪肝等，有助于改善症状。
2.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠黏膜乳糖酶缺乏导致的一种临床综合征，表现为食用乳制品后出现腹泻、腹胀、肠鸣音亢进等症状。这是因为机体无法有效分解乳糖，使其进入结肠后被细菌发酵产气和酸，引起腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等不适症状。可遵医嘱使用益生菌制剂来缓解症状，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肠道菌群失调
肠道菌群失调指正常菌群比例失调，致病菌过度繁殖所引起的消化系统疾病，会导致食物残渣在肠道内滞留时间过长，进而影响到胆红素代谢，使大便颜色变绿。可通过口服益生菌进行调理，比如复方嗜酸乳杆菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌、寄生虫等引起的肠道炎症反应，此时炎症因子刺激肠壁，导致其水肿、充血，进而会影响食物的消化吸收，可能会出现拉绿屎的情况。针对不同病原体所致感染性肠炎，可选用相应抗病毒药物如利巴韦林颗粒、盐酸伐昔洛韦颗粒等；抗生素则需医生指导下使用，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等。
5.消化功能紊乱
消化功能紊乱是指各种原因导致的胃肠动力障碍，包括胃排空延迟、幽门松弛、十二指肠淤积症等，会引起消化不良，从而出现拉绿屎的现象。可在医生指导下服用促胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进消化。
建议密切观察孩子的粪便次数和形态变化，必要时进行粪常规和潜血试验以评估消化道状况。日常生活中，家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用可能引起肠胃不适的食物，同时保持充足的水分摄入以防脱水。
1.饮食不当
由于食物中含铁量高或者含有较多的动物蛋白，当这些物质不能被及时吸收利用时，则会在肠道内发酵产生绿色胆汁。调整饮食结构，减少含铁高的辅食摄入，如猪肝等，有助于改善症状。
2.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠黏膜乳糖酶缺乏导致的一种临床综合征，表现为食用乳制品后出现腹泻、腹胀、肠鸣音亢进等症状。这是因为机体无法有效分解乳糖，使其进入结肠后被细菌发酵产气和酸，引起腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等不适症状。可遵医嘱使用益生菌制剂来缓解症状，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肠道菌群失调
肠道菌群失调指正常菌群比例失调，致病菌过度繁殖所引起的消化系统疾病，会导致食物残渣在肠道内滞留时间过长，进而影响到胆红素代谢，使大便颜色变绿。可通过口服益生菌进行调理，比如复方嗜酸乳杆菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌、寄生虫等引起的肠道炎症反应，此时炎症因子刺激肠壁，导致其水肿、充血，进而会影响食物的消化吸收，可能会出现拉绿屎的情况。针对不同病原体所致感染性肠炎，可选用相应抗病毒药物如利巴韦林颗粒、盐酸伐昔洛韦颗粒等；抗生素则需医生指导下使用，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等。
5.消化功能紊乱
消化功能紊乱是指各种原因导致的胃肠动力障碍，包括胃排空延迟、幽门松弛、十二指肠淤积症等，会引起消化不良，从而出现拉绿屎的现象。可在医生指导下服用促胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进消化。
建议密切观察孩子的粪便次数和形态变化，必要时进行粪常规和潜血试验以评估消化道状况。日常生活中，家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用可能引起肠胃不适的食物，同时保持充足的水分摄入以防脱水。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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肠炎宁颗粒2克
肠内营养混悬液(TPF)
