小孩子的大牙蛀了不可以直接拔除。小孩子的大牙蛀了多为乳磨牙发生龋坏,而乳磨牙是儿童咀嚼功能的重要组成部分,过早拔除会影响其正常的生长发育及食物消化吸收。此外,拔牙后邻牙可能会倾斜移位,影响咬合关系和咀嚼效率。如果小孩有严重感染或过敏反应史,则需谨慎考虑是否需要拔除蛀牙,并在专业医生指导下进行。对于孩子的大牙蛀病,家长应注意监督孩子的口腔卫生,定期带孩子到医院检查,以预防并发症的发生。