药物流产做B超干净了20天了还有血，可能是正常现象，也可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的，需要根据具体的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
药物流产后，子宫内膜需要一定的时间进行修复，此时可能会出现阴道出血的情况。如果没有伴随明显的不适症状，而且出血量比较少，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，但是要注意个人卫生，勤用温水清洗外阴部位。
2、宫腔残留
宫腔内有残留时，可能会导致阴道不规则出血，而且出血量相对比较大，还有可能会伴随腹部疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过清宫手术的方式进行处理。
3、子宫复旧不全
如果子宫复旧不全，可能会导致子宫无法正常收缩，也会出现阴道出血的情况，甚至会伴有腰腹部疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行处理。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、宫腔内手术操作后感染等原因导致。由于炎症刺激，患者会出现阴道不规则出血的情况，还会伴有分泌物增多、有异味等症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是阴道炎蔓延导致的，由于炎症刺激，患者会出现阴道不规则出血的情况，还会伴有外阴瘙痒、腰腹部酸痛等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科进行相关检查，并对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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