通常情况下，药物流产二十天了还出血，可能是正常现象，但也不排除是流产不全、宫腔感染等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、正常现象
药物流产后体内的激素水平会逐渐下降，从而出现阴道出血的情况，这属于正常的生理反应，建议患者不必过于担心，建议患者多加休息，注意个人卫生，勤换内裤，避免剧烈运动。
2、流产不全
如果药物流产后，没有将妊娠组织全部排出，可能会导致宫腔内有残留物，从而出现阴道出血的情况，同时还可能伴有腹痛的症状。建议患者及时就医，可以在医生的指导下进行清宫手术，将残留的妊娠组织全部清除。
3、宫腔感染
如果药物流产后，不注意个人护理，可能会导致细菌上行感染宫腔，导致宫腔感染，从而出现阴道出血、分泌物增多等现象。患者可以在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。
除此之外，也有可能是子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎等原因导致的，建议患者及时就医诊治，以免延误病情。
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