大姨妈推迟20天没有怀孕可能是多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于分泌不足，可能导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。针对垂体功能减退的治疗通常包括激素替代疗法，如口服醋酸可的松片、氢化可的松片等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经周期。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足所导致的一组临床综合征，当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的活动，使释放减少，从而影响月经来潮。肾上腺皮质功能不全的治疗需遵医嘱使用糖皮质激素替代疗法，例如磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列症状，会导致月经不调和生育能力下降等问题。对于卵巢早衰，一般需要在医师指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来进行激素替代治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查、激素水平检测以及基础体温测量等，以评估子宫内膜厚度和是否出现排卵。保持均衡饮食，避免过度节食减肥，有助于改善多囊卵巢综合征的症状。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于分泌不足，可能导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。针对垂体功能减退的治疗通常包括激素替代疗法，如口服醋酸可的松片、氢化可的松片等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经周期。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足所导致的一组临床综合征，当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的活动，使释放减少，从而影响月经来潮。肾上腺皮质功能不全的治疗需遵医嘱使用糖皮质激素替代疗法，例如磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列症状，会导致月经不调和生育能力下降等问题。对于卵巢早衰，一般需要在医师指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来进行激素替代治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查、激素水平检测以及基础体温测量等，以评估子宫内膜厚度和是否出现排卵。保持均衡饮食，避免过度节食减肥，有助于改善多囊卵巢综合征的症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
