月经来了十几天还不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和出血。这可能导致经期延长。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮等药物以调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应会导致子宫内膜充血水肿，引起阴道不规则出血。此外，还可能伴随腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素长期刺激而无孕激素拮抗作用，导致子宫内膜过度生长。表现为异常子宫出血，包括月经间期出血、经期延长等。对于子宫内膜增生，可遵医嘱采用孕激素类药物进行止血并促进子宫内膜转化，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物改善不适症状。
4.子宫肌瘤
主要是遗传因素、性激素水平变化、干细胞突变等原因所导致的，使子宫平滑肌细胞异常增生形成肿瘤。子宫肌瘤可能会压迫周围组织，导致月经量增多以及经期延长。对于较小且无症状的肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除，例如宫腔镜电切术、开腹手术等。
5.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及盆腔以外部位时，即为子宫内膜异位症。异位于子宫肌层的子宫内膜可随月经周期发生规律性出血，从而出现经期延长的情况。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物减轻不适症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查，以排除其他潜在的问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和出血。这可能导致经期延长。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮等药物以调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应会导致子宫内膜充血水肿，引起阴道不规则出血。此外，还可能伴随腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素长期刺激而无孕激素拮抗作用，导致子宫内膜过度生长。表现为异常子宫出血，包括月经间期出血、经期延长等。对于子宫内膜增生，可遵医嘱采用孕激素类药物进行止血并促进子宫内膜转化，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物改善不适症状。
4.子宫肌瘤
主要是遗传因素、性激素水平变化、干细胞突变等原因所导致的，使子宫平滑肌细胞异常增生形成肿瘤。子宫肌瘤可能会压迫周围组织，导致月经量增多以及经期延长。对于较小且无症状的肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除，例如宫腔镜电切术、开腹手术等。
5.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及盆腔以外部位时，即为子宫内膜异位症。异位于子宫肌层的子宫内膜可随月经周期发生规律性出血，从而出现经期延长的情况。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物减轻不适症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查，以排除其他潜在的问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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