肛门晚上痒白天不痒可能由肛门瘙痒症、痔疮、肛裂、寄生虫感染、接触性皮炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肛门瘙痒症
肛门瘙痒症通常由肛周皮肤受到刺激、炎症或其他皮肤病变引起。夜间睡眠时，人体处于平卧位状态，肛门部位血液循环受阻，导致局部代谢产物和组织液积聚，从而加剧瘙痒感。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
2.痔疮
痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱垂而形成的，当痔核反复脱出肛门外后，会对肛门产生摩擦和刺激，进而诱发瘙痒的情况发生。此外，如果痔核出现水肿或者坏死，也会对周围皮肤造成一定的刺激，导致瘙痒的发生。患者可以听从医生指导涂抹氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物缓解不适。
3.肛裂
肛裂是由大便干燥引起的齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，会导致肛门局部疼痛、出血等症状，在夜晚由于体位改变，容易加重疼痛，导致瘙痒。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松软膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
4.寄生虫感染
若患者存在寄生虫感染，如蛔虫病，寄生虫产生的分泌物和排泄物可能会刺激肠道黏膜，引发腹泻、腹痛等症状，还可能伴随有肛门瘙痒的症状。此外，寄生虫也可能通过血液循环进入其他器官，包括皮肤，进一步引起瘙痒。针对寄生虫感染，患者需要及时就医并接受相应治疗，例如口服阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑宝塔糖等驱虫药物。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是指皮肤接触到外界物质，如洗涤剂、金属等，导致过敏或刺激反应，引起皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。夜间睡眠时，身体处于静止状态，皮肤敏感度增加，此时患处的瘙痒感可能更为明显。患者应立即停止接触可疑致敏源，并保持患处清洁干燥，避免搔抓。对于轻微症状，可通过冷敷缓解瘙痒；严重时需按医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物以减轻症状。
建议患者定期清洗肛门区域，避免使用刺激性强的肥皂或洗液，保持局部清洁干燥。必要时，可以在医师指导下进行肛门镜检查、粪常规加隐血试验以及寄生虫检测，以便排除潜在的消化系统疾病。
1.肛门瘙痒症
肛门瘙痒症通常由肛周皮肤受到刺激、炎症或其他皮肤病变引起。夜间睡眠时，人体处于平卧位状态，肛门部位血液循环受阻，导致局部代谢产物和组织液积聚，从而加剧瘙痒感。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
2.痔疮
痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱垂而形成的，当痔核反复脱出肛门外后，会对肛门产生摩擦和刺激，进而诱发瘙痒的情况发生。此外，如果痔核出现水肿或者坏死，也会对周围皮肤造成一定的刺激，导致瘙痒的发生。患者可以听从医生指导涂抹氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物缓解不适。
3.肛裂
肛裂是由大便干燥引起的齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，会导致肛门局部疼痛、出血等症状，在夜晚由于体位改变，容易加重疼痛，导致瘙痒。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松软膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
4.寄生虫感染
若患者存在寄生虫感染，如蛔虫病，寄生虫产生的分泌物和排泄物可能会刺激肠道黏膜，引发腹泻、腹痛等症状，还可能伴随有肛门瘙痒的症状。此外，寄生虫也可能通过血液循环进入其他器官，包括皮肤，进一步引起瘙痒。针对寄生虫感染，患者需要及时就医并接受相应治疗，例如口服阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑宝塔糖等驱虫药物。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是指皮肤接触到外界物质，如洗涤剂、金属等，导致过敏或刺激反应，引起皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。夜间睡眠时，身体处于静止状态，皮肤敏感度增加，此时患处的瘙痒感可能更为明显。患者应立即停止接触可疑致敏源，并保持患处清洁干燥，避免搔抓。对于轻微症状，可通过冷敷缓解瘙痒；严重时需按医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物以减轻症状。
建议患者定期清洗肛门区域，避免使用刺激性强的肥皂或洗液，保持局部清洁干燥。必要时，可以在医师指导下进行肛门镜检查、粪常规加隐血试验以及寄生虫检测，以便排除潜在的消化系统疾病。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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