21岁血压高可能是由遗传因素、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
高血压可能由多个基因突变引起，这些突变可能导致细胞内钠离子浓度增加、细胞外钙离子浓度降低，从而导致血压升高。如果患者存在家族史，则需要考虑是否存在遗传因素。建议进行基因检测以确定是否有相关基因异常。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管和增加心脏负荷，使血压上升。对于肾动脉狭窄所致的高血压，可遵医嘱使用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留，水钠潴留导致血容量增加，从而使血压升高。确诊后可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平增高，促进脂肪分解，同时抑制蛋白质合成，导致血压升高。针对皮质醇增多症，可以遵照医师意见用美替拉酮、等糖皮质激素受体拮抗剂控制病情发展。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄会影响血液流动，增加心脏负担，导致血压升高。若确诊为主动脉缩窄，应尽快就医，在专业医师评估下决定是否需行手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜成形术。
日常生活中要注意定期监测血压，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠。必要时，应在医生指导下服用降压药物，如硝苯地平、等。
1.遗传因素
高血压可能由多个基因突变引起，这些突变可能导致细胞内钠离子浓度增加、细胞外钙离子浓度降低，从而导致血压升高。如果患者存在家族史，则需要考虑是否存在遗传因素。建议进行基因检测以确定是否有相关基因异常。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管和增加心脏负荷，使血压上升。对于肾动脉狭窄所致的高血压，可遵医嘱使用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复血流。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留，水钠潴留导致血容量增加，从而使血压升高。确诊后可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平增高，促进脂肪分解，同时抑制蛋白质合成，导致血压升高。针对皮质醇增多症，可以遵照医师意见用美替拉酮、等糖皮质激素受体拮抗剂控制病情发展。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄会影响血液流动，增加心脏负担，导致血压升高。若确诊为主动脉缩窄，应尽快就医，在专业医师评估下决定是否需行手术治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜成形术。
日常生活中要注意定期监测血压，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠。必要时，应在医生指导下服用降压药物，如硝苯地平、等。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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