小儿神经性膀胱引起肾积水可以考虑神经源性膀胱功能训练、抗胆碱能药物、α受体阻滞剂、植物神经调节剂、中药调理等治疗措施。
1.神经源性膀胱功能训练
通过一系列锻炼如盆底肌肉练习来改善膀胱控制能力，减少尿液潴留。适用于轻度至中度症状的小儿神经源性膀胱患者。
2.抗胆碱能药物
这类药物如阿托品可以抑制副交感神经活动，缓解膀胱过度兴奋引起的排尿困难。可作为辅助治疗手段，在需要减轻膀胱痉挛时使用。
3.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛能够松弛平滑肌，增加尿道口径，从而改善排尿。对于存在下尿路症状的患者，如排尿费力、尿流变细等，具有一定的效果。
4.植物神经调节剂
植物神经调节剂如米拉贝隆可以调节交感神经系统对膀胱的影响，改善膀胱功能。主要用于治疗膀胱过度活跃导致的症状，如尿频、尿急等。
5.中药调理
中医认为小儿神经源性膀胱与脾肾虚弱有关，可通过补益脾肾的方药如六味地黄丸进行调理。适用于体质虚弱、面色萎黄、乏力等症状者。
在诊断小儿神经性膀胱伴随肾积水的情况下，应密切监测患儿的肾功能，并定期进行超声检查以评估肾积水的程度。同时，家长应注意观察孩子是否有尿色深黄、腰酸背痛等情况，并及时告知医生。
1.神经源性膀胱功能训练
通过一系列锻炼如盆底肌肉练习来改善膀胱控制能力，减少尿液潴留。适用于轻度至中度症状的小儿神经源性膀胱患者。
2.抗胆碱能药物
这类药物如阿托品可以抑制副交感神经活动，缓解膀胱过度兴奋引起的排尿困难。可作为辅助治疗手段，在需要减轻膀胱痉挛时使用。
3.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛能够松弛平滑肌，增加尿道口径，从而改善排尿。对于存在下尿路症状的患者，如排尿费力、尿流变细等，具有一定的效果。
4.植物神经调节剂
植物神经调节剂如米拉贝隆可以调节交感神经系统对膀胱的影响，改善膀胱功能。主要用于治疗膀胱过度活跃导致的症状，如尿频、尿急等。
5.中药调理
中医认为小儿神经源性膀胱与脾肾虚弱有关，可通过补益脾肾的方药如六味地黄丸进行调理。适用于体质虚弱、面色萎黄、乏力等症状者。
在诊断小儿神经性膀胱伴随肾积水的情况下，应密切监测患儿的肾功能，并定期进行超声检查以评估肾积水的程度。同时，家长应注意观察孩子是否有尿色深黄、腰酸背痛等情况，并及时告知医生。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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