20岁性功能下降，可能与精神压力过大、长期熬夜、频繁手淫、前列腺炎、包皮过长等原因有关。
1、精神压力过大
可能是由于长期精神压力过大，导致神经功能紊乱，从而影响到性功能，导致性功能下降。在日常生活中要保持愉悦的心情，避免精神压力过大，多与家人沟通交流，避免熬夜，保证充足的睡眠。
2、长期熬夜
如果平时长期熬夜，可能会导致身体免疫力下降，从而影响到性功能，出现性功能下降的情况。在日常生活中要保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，多吃些高蛋白类的食物，增强身体的抵抗能力，也可以在医生的指导下口服六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。
3、频繁手淫
如果在日常生活中经常手淫，可能会导致阴茎海绵体部位的神经受到损伤，从而影响到正常的性功能，出现性功能下降的情况。建议患者戒掉手淫的习惯，并养成良好的生活习惯，避免过度劳累。
4、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等原因有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，还可能会导致性功能下降。患者可以在医生的指导下口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗，也可以通过微波治疗的方式来缓解。
5、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，可能会使污垢在龟头部位堆积，长期受到炎症刺激，会使龟头敏感度增加，从而出现性功能下降的现象。患者可以通过包皮环切术的方式进行治疗，也可以通过手法翻转的方式进行改善。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
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