腰椎间盘突出伴大小便失禁可采取神经根阻滞注射、椎间孔镜下髓核摘除术、内固定融合术、功能锻炼等治疗措施。
1.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射通过向受影响区域注入局部麻醉剂和皮质类固醇药物来减轻疼痛和炎症。例如，在X光引导下将利多卡因和曲安奈德注入L4-L5间隙。此方法用于缓解急性期的剧烈疼痛。在手术前使用以减少术后不适感。
2.椎间孔镜下髓核摘除术
椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术，利用内窥镜技术清除压迫神经的椎间盘组织。常见器械包括工作通道、钩状探头和髓核钳等。适用于经保守治疗无效且存在明确神经受压证据的患者。需严格控制手术风险。
3.内固定融合术
内固定融合术是通过植入金属棒、板或钉子等方式稳定相邻脊柱节段的方法。手术中通常会切除受损椎间盘，并使用骨水泥强化融合部位。主要针对因退行性疾病导致的稳定性下降及伴有持续性症状的情况。术后需要定期复查评估恢复情况。
4.功能锻炼
功能锻炼涉及一系列渐进性的身体活动，如腰部伸展、腹肌训练等，旨在增强核心肌肉和改善姿势。适合所有阶段的患者，可作为辅助疗法配合其他措施实施。开始前应咨询专业康复师。
针对腰椎间盘突出伴大小便失禁，应立即就医寻求专业治疗。避免擅自用药以免加重病情或延误最佳治疗时机。
1.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射通过向受影响区域注入局部麻醉剂和皮质类固醇药物来减轻疼痛和炎症。例如，在X光引导下将利多卡因和曲安奈德注入L4-L5间隙。此方法用于缓解急性期的剧烈疼痛。在手术前使用以减少术后不适感。
2.椎间孔镜下髓核摘除术
椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术，利用内窥镜技术清除压迫神经的椎间盘组织。常见器械包括工作通道、钩状探头和髓核钳等。适用于经保守治疗无效且存在明确神经受压证据的患者。需严格控制手术风险。
3.内固定融合术
内固定融合术是通过植入金属棒、板或钉子等方式稳定相邻脊柱节段的方法。手术中通常会切除受损椎间盘，并使用骨水泥强化融合部位。主要针对因退行性疾病导致的稳定性下降及伴有持续性症状的情况。术后需要定期复查评估恢复情况。
4.功能锻炼
功能锻炼涉及一系列渐进性的身体活动，如腰部伸展、腹肌训练等，旨在增强核心肌肉和改善姿势。适合所有阶段的患者，可作为辅助疗法配合其他措施实施。开始前应咨询专业康复师。
针对腰椎间盘突出伴大小便失禁，应立即就医寻求专业治疗。避免擅自用药以免加重病情或延误最佳治疗时机。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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