老人股骨折不能马上手术可能是因为存在骨质疏松症、骨髓炎、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍、糖尿病等病因。这些因素可能导致手术风险增加，需要先控制原发病后再进行股骨折手术。
1.骨质疏松症
骨质疏松症患者由于骨密度降低、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加。如果此时进行手术，可能会因为轻微外力而发生股骨骨折。对于骨质疏松症引起的股骨骨折，应首先考虑非手术治疗，如卧床休息和物理疗法，以减少二次损伤风险。
2.骨髓炎
骨髓炎是由细菌感染引起的骨组织炎症，可能导致软组织肿胀和疼痛加剧。若在此时行手术，可能加重感染扩散，引起全身并发症。针对急性期的骨髓炎，可使用抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松等药物控制感染后再行手术。
3.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，使骨质遭到破坏，容易诱发股骨骨折。股骨是承重骨，一旦发生骨折，会导致剧烈疼痛和行动受限。对于存在广泛溶骨性病变的患者，可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物进行缓解，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抑制破骨细胞活性，待病情稳定后进行手术。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，增加出血风险，在股骨骨折时可能导致难以止血，甚至引起严重出血性休克。术前应评估患者的凝血功能，必要时输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等凝血因子，纠正凝血异常后再行手术。
5.糖尿病
高血糖状态会引起血管内皮细胞损伤，影响伤口愈合，增加术后感染的风险。对于糖尿病患者，需要优化血糖控制，遵循医嘱调整饮食和用药方案，如口服降糖药格列齐特片、二甲双胍格列本脲片等，将血糖水平维持在正常范围内再进行手术。
建议定期监测并管理相关基础疾病，如高血压、冠心病等，以免因活动量减少导致深静脉血栓形成。同时，注意营养均衡，适量补充钙质和维生素D，有助于预防骨质疏松症的发生。
1.骨质疏松症
骨质疏松症患者由于骨密度降低、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加。如果此时进行手术，可能会因为轻微外力而发生股骨骨折。对于骨质疏松症引起的股骨骨折，应首先考虑非手术治疗，如卧床休息和物理疗法，以减少二次损伤风险。
2.骨髓炎
骨髓炎是由细菌感染引起的骨组织炎症，可能导致软组织肿胀和疼痛加剧。若在此时行手术，可能加重感染扩散，引起全身并发症。针对急性期的骨髓炎，可使用抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松等药物控制感染后再行手术。
3.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，使骨质遭到破坏，容易诱发股骨骨折。股骨是承重骨，一旦发生骨折，会导致剧烈疼痛和行动受限。对于存在广泛溶骨性病变的患者，可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物进行缓解，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抑制破骨细胞活性，待病情稳定后进行手术。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，增加出血风险，在股骨骨折时可能导致难以止血，甚至引起严重出血性休克。术前应评估患者的凝血功能，必要时输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等凝血因子，纠正凝血异常后再行手术。
5.糖尿病
高血糖状态会引起血管内皮细胞损伤，影响伤口愈合，增加术后感染的风险。对于糖尿病患者，需要优化血糖控制，遵循医嘱调整饮食和用药方案，如口服降糖药格列齐特片、二甲双胍格列本脲片等，将血糖水平维持在正常范围内再进行手术。
建议定期监测并管理相关基础疾病，如高血压、冠心病等，以免因活动量减少导致深静脉血栓形成。同时，注意营养均衡，适量补充钙质和维生素D，有助于预防骨质疏松症的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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