药流20天后持续出血不干净可以考虑药物刮宫、子宫内膜刮除术、抗生素治疗、止血药物、激素调节等方法来处理。由于持续出血可能是未完全排出的妊娠组织引起的，因此建议及时就医以排除感染和其他并发症的可能性。
1.药物刮宫
药物刮宫通过口服或注射药物来刺激子宫收缩，帮助排出残留物。常用药物包括米索前列醇、前列腺素等。此方法适用于药物流产后残留量较多且伴有严重出血的情况。
2.子宫内膜刮除术
子宫内膜刮除术是一种手术方式，在局部麻醉下使用特殊工具刮取子宫内膜组织以清除残留物。该手术适合于药物刮宫效果不佳或存在感染风险的患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗用于预防或治疗由细菌引起的并发症，如感染性休克。对于有感染迹象或既往有感染史者，可考虑使用头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药物。
4.止血药物
止血药物旨在减少子宫出血，例如垂体后叶素、氨甲环酸等。在评估必要性和安全性后，对持续阴道出血的患者可以考虑应用。
5.激素调节
激素调节通过平衡雌孕激素比例来促进子宫内膜修复及恢复正常生理状态。针对部分因内分泌失调导致不规则出血者可尝试采用雌孕激素联合疗法。
若药流后阴道出血超过两周仍未停止，应立即就医复查超声检查以确定是否存在残留情况。日常生活中还要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免引起感染。
1.药物刮宫
药物刮宫通过口服或注射药物来刺激子宫收缩，帮助排出残留物。常用药物包括米索前列醇、前列腺素等。此方法适用于药物流产后残留量较多且伴有严重出血的情况。
2.子宫内膜刮除术
子宫内膜刮除术是一种手术方式，在局部麻醉下使用特殊工具刮取子宫内膜组织以清除残留物。该手术适合于药物刮宫效果不佳或存在感染风险的患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗用于预防或治疗由细菌引起的并发症，如感染性休克。对于有感染迹象或既往有感染史者，可考虑使用头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药物。
4.止血药物
止血药物旨在减少子宫出血，例如垂体后叶素、氨甲环酸等。在评估必要性和安全性后，对持续阴道出血的患者可以考虑应用。
5.激素调节
激素调节通过平衡雌孕激素比例来促进子宫内膜修复及恢复正常生理状态。针对部分因内分泌失调导致不规则出血者可尝试采用雌孕激素联合疗法。
若药流后阴道出血超过两周仍未停止，应立即就医复查超声检查以确定是否存在残留情况。日常生活中还要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免引起感染。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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