药流指的是药物流产，药物流产四个小时了还没排出来，只有腰酸，可能是正常现象，也可能是宫缩乏力、药流不全、宫腔感染、子宫位置异常等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
药物流产是通过服用药物的方式终止妊娠，一般在服用药物后2-6小时左右，孕囊会排出体外，如果患者对药物不敏感，可能会导致孕囊排出的时间延长，出现上述症状。如果没有出现其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，患者可以通过适当休息缓解不适症状。
2、宫缩乏力
如果患者在药物流产后，没有注意休息，长时间久站或者是进行重体力劳动，可能会导致宫缩乏力，从而出现上述症状。患者可以通过按摩的方式，促进血液循环，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
3、药流不全
如果患者在药物流产后，没有将孕囊完全排出，可能会导致宫腔内有残留，从而出现腰酸、腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留物较少，患者可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，促进残留物排出。如果残留物较多，患者需要通过清宫手术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜感染细菌或病毒而引起的炎症反应，可能与不注意个人卫生、细菌感染等因素有关。患者可能会出现上述症状，还可能伴有腹痛、白带增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，缓解不适症状。
5、子宫位置异常
如果子宫位置异常，药物流产后可能会出现子宫收缩不良的情况，从而导致上述症状，患者可以在医生指导下通过按摩子宫的方式进行缓解。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者平时应注意休息，避免熬夜，以免加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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