孕晚期平躺肚子疼侧躺不疼可能是子宫压迫、胎盘早剥、先兆子痫、羊水过多、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱应用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重症者需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
若孕妇患有先兆子痫，在平躺状态下可能会加重水肿，使血液回流受阻，此时就会诱发或者加剧下肢水肿以及腰部酸胀的症状，所以会出现平躺时肚子疼的现象。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平，必要时需要及时就医待产。
4.羊水过多
羊水过多可能造成子宫壁张力增加，平躺时会进一步压迫到周围脏器，导致疼痛的发生。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化道动力异常性疾病，当患者处于平躺状态时，贲门部肌肉松弛，容易引起胃内容物逆流入食管，刺激黏膜，引发烧心、胸骨后疼痛等症状。患者可以在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂类药物进行治疗。
孕期女性应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行孕期检查，如B超检查、胎心监测等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱应用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重症者需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
若孕妇患有先兆子痫，在平躺状态下可能会加重水肿，使血液回流受阻，此时就会诱发或者加剧下肢水肿以及腰部酸胀的症状，所以会出现平躺时肚子疼的现象。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平，必要时需要及时就医待产。
4.羊水过多
羊水过多可能造成子宫壁张力增加，平躺时会进一步压迫到周围脏器，导致疼痛的发生。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化道动力异常性疾病，当患者处于平躺状态时，贲门部肌肉松弛，容易引起胃内容物逆流入食管，刺激黏膜，引发烧心、胸骨后疼痛等症状。患者可以在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂类药物进行治疗。
孕期女性应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行孕期检查，如B超检查、胎心监测等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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