孕晚期平躺肚子疼侧躺不疼可能是由于子宫压迫、胎盘早剥、先兆子痫、羊水过多、胃食管反流病等病因导致的。这些都属于孕期常见的并发症，需要及时处理，建议患者到医院就诊，以便进行针对性治疗。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的组织和器官。当孕妇处于仰卧位时，增大的子宫会对下腔静脉产生压迫，影响血液回流，从而引起腹部疼痛。建议采取左侧卧位休息，能够减轻对下腔静脉的压迫，缓解不适症状。
2.胎盘早剥
如果存在妊娠期高血压、重度子痫前期等高危因素，则会导致胎盘从子宫壁剥离，诱发上述现象发生。由于胎盘早剥后局部毛细血管破裂出血，血液积聚于子宫前壁下段，形成血肿，导致子宫收缩，进而出现腹痛的情况。对于病情较轻者，可通过体位改变来改善血液循环，减少出血量，如头低臀高位，同时需监测患者的生命体征以及阴道出血量。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期特有的并发症，由于遗传因素、免疫因素、环境因素等综合作用所致。此时血压升高可导致脑血管痉挛，颅内压增高，表现为头痛、眼花等症状，严重时会出现恶心呕吐、视物异常等情况，甚至昏迷抽搐。可以遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压，还需定期监测血压值。
4.羊水过多
若孕妇患有糖尿病或者多囊肾等疾病，容易导致胎儿吞咽羊水过少，使羊水量增加，从而引起上述现象发生。羊水过多会使宫腔压力增高，压迫到邻近脏器，导致孕妇出现胸闷、憋气的症状。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式进行处理，但需要由专业医生操作。
5.胃食管反流病
怀孕期间激素水平变化可能导致贲门括约肌松弛，造成胃内容物逆流入食道，引起烧心、胸部不适等症状。建议调整饮食习惯，少量多餐，饭后适当散步，有助于促进消化，改善症状。
此外，建议定期进行超声波检查以监测胎儿状况，必要时还需要做胎心监护。日常生活中还要注意保持良好的睡眠姿势，尽量不要长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的组织和器官。当孕妇处于仰卧位时，增大的子宫会对下腔静脉产生压迫，影响血液回流，从而引起腹部疼痛。建议采取左侧卧位休息，能够减轻对下腔静脉的压迫，缓解不适症状。
2.胎盘早剥
如果存在妊娠期高血压、重度子痫前期等高危因素，则会导致胎盘从子宫壁剥离，诱发上述现象发生。由于胎盘早剥后局部毛细血管破裂出血，血液积聚于子宫前壁下段，形成血肿，导致子宫收缩，进而出现腹痛的情况。对于病情较轻者，可通过体位改变来改善血液循环，减少出血量，如头低臀高位，同时需监测患者的生命体征以及阴道出血量。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期特有的并发症，由于遗传因素、免疫因素、环境因素等综合作用所致。此时血压升高可导致脑血管痉挛，颅内压增高，表现为头痛、眼花等症状，严重时会出现恶心呕吐、视物异常等情况，甚至昏迷抽搐。可以遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压，还需定期监测血压值。
4.羊水过多
若孕妇患有糖尿病或者多囊肾等疾病，容易导致胎儿吞咽羊水过少，使羊水量增加，从而引起上述现象发生。羊水过多会使宫腔压力增高，压迫到邻近脏器，导致孕妇出现胸闷、憋气的症状。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式进行处理，但需要由专业医生操作。
5.胃食管反流病
怀孕期间激素水平变化可能导致贲门括约肌松弛，造成胃内容物逆流入食道，引起烧心、胸部不适等症状。建议调整饮食习惯，少量多餐，饭后适当散步，有助于促进消化，改善症状。
此外，建议定期进行超声波检查以监测胎儿状况，必要时还需要做胎心监护。日常生活中还要注意保持良好的睡眠姿势，尽量不要长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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