实际碳酸氢根低，可能是由于腹泻、酸中毒、呼吸性酸中毒等原因导致。
1、腹泻
如果患者长期腹泻，可能会导致胃肠道内的酸性物质大量流失，从而引起体内的pH值下降，出现实际碳酸氢根降低的情况。建议患者在医生指导下使用蒙脱石散、复方地芬诺酯片等药物进行治疗。同时，建议患者在日常生活中注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2、酸中毒
酸中毒一般是指人体内酸性物质产生过多或碳酸氢根离子丢失而引起的pH值升高。患者可能会出现疲乏、头痛、昏迷等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物进行补液治疗。
3、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒一般是指体内酸性物质产生过多或碳酸氢根离子丢失而引起的pH值升高。患者可能会出现呼吸急促、恶心、呕吐等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍、枸橼酸钾等药物进行治疗。必要时，患者需要通过气管插管术、气管切开术等方式进行治疗。
除此之外，还可能是因为肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等原因导致的。建议患者及时就医，明确病因后对症治疗，以免延误病情。
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