食管平滑肌瘤的手术方法主要有:传统开胸、开腹手术切除、微创胸腔镜下手术以及电子内镜下肿物切除方式。传统开胸或开腹手术目前主要适用于以下情况:一、胸膜腔广泛黏连或不能耐受单侧肺通气,无法行微创手术。第二、行食管平滑肌瘤或者肿瘤剔除困难。第三、术中冰冻病理提示恶性,其中绝大多数只需行肿瘤切除术,少数需要选择食管切除术和食管胃吻合术。食管切除指征包括肿瘤巨大,切除难度大或伴有食管被广泛的损伤,以及术后形成食管瘘的风险较高。随着内镜技术和微创治疗手段的发展,微创手术就以其更短的术后住院时间,更少的肺部并发症,较轻微的伤口疼痛感和术后不适感,良好的外观等优势逐渐取代传统手术,成为食管平滑肌瘤的标准治疗方法。