食管平滑肌瘤是否需要做手术，要根据肿瘤的大小、患者的症状、平滑肌瘤的具体部位来决定。
1、肿瘤的大小
如果食管平滑肌瘤比较小，而且没有出现明显的不适症状，这种情况一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下服用药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，可以促进疾病的恢复。
2、患者的症状
如果食管平滑肌瘤患者，出现了吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸等症状，这种情况则需要进行手术治疗，及时切除病灶，能够使疾病得到改善。
3、平滑肌瘤的具体部位
如果食管平滑肌瘤生长在食管的中段，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下服用药物进行治疗，比如卡培他滨片、替吉奥胶囊等，能够抑制肿瘤的生长，而且还可以改善不适症状。如果食管平滑肌瘤生长在食管下段，并且体积比较大，这种情况则需要及时进行手术治疗，可以通过内镜下切除的方式进行治疗，能够达到治疗的目的。
4、平滑肌瘤的具体性质
如果食管平滑肌瘤属于良性肿瘤，而且没有出现明显的不适症状，这种情况一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下服用药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，可以促进疾病的恢复。但如果食管平滑肌瘤属于恶性肿瘤，并且出现了明显的不适症状，这种情况则需要进行手术治疗，将病变部位切除，能够使疾病得到改善。
5、患者的身体情况
如果患者的身体情况比较好，能耐受手术，可以进行手术治疗，但如果患者的身体情况较差，存在手术禁忌症，则不建议进行手术治疗，可以在医生的指导下进行放射治疗、化学治疗等。
建议患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，同时还应注意避免熬夜，保持良好的作息规律。
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