通常情况下，肛瘘不一定需要开刀，可以通过保守治疗的方式进行治疗。但如果肛瘘病情严重，则需要进行手术治疗，不建议保守治疗。
1、不需要开刀
肛瘘通常是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多数与肛周脓肿有关，但也不排除是特异性炎症或者是非特异性炎症等原因导致的。如果肛瘘病情并不是特别严重，患者可以在医生的指导下，通过保守治疗的方式进行改善。患者可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用高锰酸钾溶液坐浴的方式来缓解不适症状。
2、需要开刀
但如果患者肛瘘的病情比较严重，通过保守治疗并不能达到治愈的效果。此时，建议患者需要及时到正规医院，遵医嘱通过肛瘘切开术、挂线疗法等方式进行治疗。术后患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体康复。
在日常生活中，建议患者需要注意保持局部清洁卫生，勤换洗内裤，以免出现感染的情况。
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