脚踝扭伤了很久了，现在肿痛，还有积液可能是由于脚踝韧带损伤、脚踝滑膜炎、类风湿关节炎等原因导致，应根据具体病因进行针对性治疗。
1、脚踝韧带损伤
患者脚踝韧带发生损伤，可能是由于剧烈运动、外伤等原因导致，患者会出现脚踝肿痛、局部皮肤瘀青、活动受限等症状。如果患者症状较轻，可在医生指导下通过局部冷敷，减轻局部肿胀，也可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布等药物缓解疼痛。如果患者症状较重，可在医生指导下通过手术治疗修复受损的韧带。
2、脚踝滑膜炎
脚踝滑膜炎可能是由于感染、创伤等原因导致，患者会出现脚踝肿痛、局部皮肤发红、活动受限等症状。患者可在医生指导下通过关节镜下微创手术、关节镜下滑膜切除术等手术治疗。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎可能是由于感染、免疫、遗传等原因导致，患者会出现脚踝肿痛、局部僵硬、关节畸形等症状。患者可在医生指导下服用甲氨蝶呤、来氟米特等药物进行治疗。
除上述外，此类症状也可能是由于痛风、骨关节炎等原因引起，患者应及时到医院就诊，明确具体原因，并在医生指导下进行针对性治疗。
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