膝关节关节面缘多骨破坏的常见原因有关节结核、化脓性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑囊炎、滑囊肉瘤等。当在X线上发现膝关节关节面多骨破坏并有关节积液时，首先应鉴别是良性疾病还是恶性疾病。一般来说鉴别并不困难，但偶尔也会把滑膜肉瘤误诊为关节结核、色素沉着绒毛结节性滑囊炎。在鉴别诊断时，除应重视临床症状和病程长短之外，还应着重分析X线征象。X线鉴别要点可见表20。
表20 几种膝关节面缘多骨破坏病变的X线鉴别要点
关节结核 关节面缘 有 多见 无
色素沉着绒毛 接近关节面的骨端 有 少见 有
结节性滑囊炎
滑膜肉瘤 接近关节面的骨端 有 少见 有
化脓性关节炎 关节面负重处 有 多见 无
表20 几种膝关节面缘多骨破坏病变的X线鉴别要点
关节结核 关节面缘 有 多见 无
色素沉着绒毛 接近关节面的骨端 有 少见 有
结节性滑囊炎
滑膜肉瘤 接近关节面的骨端 有 少见 有
化脓性关节炎 关节面负重处 有 多见 无
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