13岁男孩晚上睡觉老是说梦话，多考虑是由生理性因素引起的，但也可能是由于神经衰弱、恐惧症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
由于患者学习压力大，精神紧张，过度疲劳，经常熬夜，睡前喝咖啡或者浓茶等刺激性饮品，导致大脑处于兴奋状态，进而出现晚上说梦话的现象。这种现象通常为正常生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者日常生活中注意调节情绪，适当减轻压力，避免过度疲劳，同时注意休息。
2、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于患者长期过度疲劳，导致大脑得不到休息，进而引起神经衰弱，出现失眠、多梦、乏力、心慌气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等药物进行治疗，同时患者也可以配合心理治疗，比如认知行为治疗、精神动力学治疗等。
3、恐惧症
恐惧症是指异乎寻常恐惧外界事物或处境的一种症状，患者也可能会出现上述症状，还可能会伴有回避行为、焦虑、紧张等症状。患者可遵医嘱使用劳拉西泮、阿普唑仑等药物进行治疗，还可配合行为疗法、认知疗法等方式进行治疗。
除以上相对常见原因外，还可能是由抑郁症、焦虑症等原因引起的，建议患者及时去医院检查，明确原因后，遵医嘱进行治疗。
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