头胎四岁了一直怀不上二胎，多考虑是输卵管堵塞引起的，也可能是精子质量差、卵巢早衰等原因导致的，需要根据引起的原因对症治疗。
1、输卵管堵塞
如果之前做过输卵管结扎手术，可能会使身体出现粘连的情况，从而影响到正常怀孕。可以通过输卵管通液的方式进行改善，必要时，也可以通过输卵管复通手术的方式进行治疗。
2、精子质量差
如果男性的精子质量比较差，可能会影响到正常的受孕，也可能会出现勃起异常、早泄等情况。可以通过多锻炼的方式进行改善，也可以多吃一些富含锌的食物，比如生蚝、牡蛎等。
3、卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢丧失正常功能，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。由于卵巢功能衰竭，不能分泌足够的雌激素，会出现月经不规律、潮热盗汗、焦虑、抑郁等症状。可以通过试管婴儿的方式进行治疗，也可以通过赠卵IVF-ET的方式进行处理。
除此之外，不排除与输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等有一定关系。可以通过实验室检查的方式进行判断，根据检测结果对症治疗。
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