流产后第四天还有小腹坠痛可能是由于子宫收缩、宫腔感染、宫腔残留等原因导致。
1、子宫收缩
流产后子宫会通过收缩来达到恢复的效果，如果在流产后第四天出现小腹坠痛的症状，可能是子宫收缩导致的，这种情况通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2、宫腔感染
如果在流产后没有做好护理措施，可能会导致宫腔感染，从而出现上述症状，同时还会伴有阴道出血、分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，必要时还可以通过静脉注射抗生素药物进行治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等。
3、宫腔残留
如果在流产后有宫腔残留的情况，也会导致上述症状，同时还会伴有阴道出血、分泌物增多等症状。建议患者及时去医院就诊，并在医生的指导下通过清宫术进行治疗，日常生活中还要注意个人卫生，避免发生感染。
除此之外，还有可能与子宫内膜炎、盆腔炎等原因有关，建议患者及时去医院就诊治疗，以免延误病情。
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