晚上睡觉手麻，白天不麻的原因可能是与睡眠姿势不当、颈椎病、脑血管疾病等因素有关。
1、睡眠姿势不当
晚上睡觉时姿势不正确，压迫尺神经，可能导致尺神经麻痹，引起手部麻木症状。白天活动后，尺神经不受压迫，症状可缓解。患者应注意睡眠姿势的调整，避免压迫尺神经。
2、颈椎病
颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为特征的疾病，可能与颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等因素有关。颈椎病的症状与颈椎病的类型有关，如神经根型颈椎病、交感型颈椎病等，可能导致手部麻木症状。患者可以通过颈椎牵引、颈部制动、颈部肌肉锻炼等方式缓解症状。严重的颈椎病患者可考虑手术治疗，如颈椎前路减压术、后路颈椎间盘突出切除术等。
3、脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病引起脑组织的缺血或出血性损伤，如脑梗死、脑出血等。脑梗死是指由于各种原因导致脑部供血不足，进而出现脑组织的缺血缺氧继而坏死，引起一系列神经功能缺损的疾病。脑梗死患者可能出现对侧肢体的感觉异常、麻木、运动障碍、语言障碍、头晕、头痛、视物模糊、记忆力减退、饮水呛咳等症状。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物进行治疗。如果大脑半球出现大面积脑梗死，且梗死面积较大，可能需要进行开颅减压术、脑组织部分切除术等手术治疗。
晚上睡觉手麻，白天不麻还可能是糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、脑出血等原因导致，患者应及时就医，对症治疗。
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