有时候睡觉知道自己在做梦，一般属于正常的生理现象，但也可能与神经衰弱、精神分裂症等疾病有关，建议患者根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常的生理现象
如果患者在白天时过度兴奋，可能会导致大脑皮层过度兴奋，从而引起晚上睡觉时大脑无法休息，出现多梦的现象。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中需要注意保持良好的生活习惯，不要过度劳累，以免引起不适症状。
2、神经衰弱
神经衰弱主要是由于长期处于紧张、压力过大的环境下，导致大脑和躯体功能出现衰弱的情况。临床上一般会表现为易疲劳、乏力、注意力不集中等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉时经常做梦的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。
3、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、环境刺激等因素引起的精神疾病。由于精神分裂症患者大脑会处于异常兴奋的状态，可能会导致在晚上出现多梦的情况，还可能会伴有幻觉、妄想等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯氮平、阿立哌唑等药物进行治疗。必要时，还可以通过无抽搐电痉挛治疗等方式进行治疗。
除此之外，抑郁症、焦虑症等疾病也可能会引起晚上睡觉做梦的情况，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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