49岁睡不着觉可能是要到更年期了，也可能是精神压力大、神经衰弱等原因导致的，需要根据病因对症治疗。
1、要到更年期
随着年龄的增长，身体的各个器官会逐渐衰退，而且睡眠也会受到一定的影响，如果患者年龄较大，可能会出现上述情况，此时属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，但是要保持良好的心态，避免情绪过于激动。
2、精神压力大
如果长期处于精神压力过大的状态下，可能会使交感神经过度兴奋，从而出现睡不着觉的现象，甚至还会伴有烦躁不安等症状。建议患者可以多听舒缓的音乐，也可以通过心理暗示疗法的方式进行改善。
3、神经衰弱
如果长期过度紧张，可能会使脑部神经受到损伤，在一定程度上也会影响到睡眠质量，甚至会出现烦躁不安、精神兴奋等情况。建议患者可以在医生的指导下，配合使用安神补脑液、谷维素片等药物进行治疗，也可以通过心理疏导的方式进行缓解。
除以上比较常见的原因以外，还有其他的原因，比如抑郁症、焦虑症等，建议患者及时去医院进行检查，明确病因，对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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