怀孕快38周了，从昨天肚子又痛经的感觉，可能是生理性因素引起的，也可能是先兆临产、异位妊娠等引起的，需根据不同的原因选择不同的治疗方法。
1、生理性因素
孕晚期子宫会逐渐增大，此时可能会对周围组织造成牵拉、压迫，从而出现腹痛的症状。这种情况一般不需要特殊治疗，属于正常的生理现象。建议孕妇注意多休息，避免过度劳累。同时，患者也可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解不适的症状。
2、先兆临产
先兆临产是指孕妇在分娩前出现的一系列症状，如不规律下腹痛、少量阴道流血或血性分泌物等。此时孕妇应及时前往医院待产。
3、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。如果受精卵着床在输卵管，可能会引起输卵管妊娠，导致出现腹痛的症状。同时，还可能伴有阴道出血的情况。建议患者及时前往医院，在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能是盆腔炎、阑尾炎、急性胃肠炎等原因引起的，建议患者及时就医，在明确病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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