怀孕38周肚子痛想大便，可能是子宫增大所致，也可能是胃肠炎、先兆临产等原因引起。
1、子宫增大
怀孕38周时，胎儿体重一般已经比较大，此时子宫可能会增大，增大的胎儿和胎盘可能会压迫肠道，导致出现腹痛、想大便等症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。孕妇可以通过改变饮食、适当运动等方式缓解。
2、胃肠炎
如果孕妇不注意饮食卫生，可能会导致细菌感染胃肠道，引起胃肠炎的发生。胃肠道黏膜受到炎症刺激，可能会引起腹泻、腹痛等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。同时，孕妇也需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等容易消化的食物，减轻胃肠道负担。
3、先兆临产
如果孕妇出现规律性腹痛、想大便的情况，还伴有宫颈管消失、宫口扩张等现象，可能是先兆临产引起的。建议孕妇需要保持稳定的情绪，避免过度紧张，可以适当进行爬楼梯、散步等体育锻炼，有助于分娩。
除上述外，此类症状还可能与急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等因素有关，若不适症状严重，建议孕妇及时就医，查明具体原因后对症治疗。
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