例假推迟二十天中间接几天又来可能是妊娠、激素失调、卵巢多囊综合征、子宫内膜炎、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内雌孕激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。早孕试纸检测是确认是否怀孕最简单的方法之一，通过检测尿液中的人绒毛膜含量来判断是否怀孕。
2.激素失调
激素失调可能导致内分泌紊乱，引起月经周期不规律。若患者出现雄激素升高、泌乳素升高等情况，则会导致月经推迟。激素失调可以通过药物进行调理，如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等补充雌激素；或者服用、丙酸氯地孕酮等调节雄激素水平。
3.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。由于雄激素刺激，导致子宫内膜增生异常，从而引起阴道出血。对于有生育需求者，可以在医生指导下用枸橼酸氯米芬促进排卵；对于肥胖者，可采取低热量饮食和运动疗法控制体重。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症因子刺激子宫内膜，导致其局部充血水肿甚至坏死脱落，引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素，如头孢克肟、头孢曲松钠，以及甲硝唑、替硝唑等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体促甲状腺激素分泌增多，促进甲状腺组织增生，表现为畏寒、乏力、月经过少等症状。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，需从小剂量开始逐渐调整至合适剂量。
针对例假推迟的情况，建议患者可以到医院进行超声检查以评估子宫内膜厚度，必要时还需做激素水平测定、甲状腺功能测试等，以排除其他潜在的妇科或内分泌问题。
1.妊娠
妊娠后体内雌孕激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。早孕试纸检测是确认是否怀孕最简单的方法之一，通过检测尿液中的人绒毛膜含量来判断是否怀孕。
2.激素失调
激素失调可能导致内分泌紊乱，引起月经周期不规律。若患者出现雄激素升高、泌乳素升高等情况，则会导致月经推迟。激素失调可以通过药物进行调理，如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等补充雌激素；或者服用、丙酸氯地孕酮等调节雄激素水平。
3.卵巢多囊综合征
卵巢多囊综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。由于雄激素刺激，导致子宫内膜增生异常，从而引起阴道出血。对于有生育需求者，可以在医生指导下用枸橼酸氯米芬促进排卵；对于肥胖者，可采取低热量饮食和运动疗法控制体重。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症因子刺激子宫内膜，导致其局部充血水肿甚至坏死脱落，引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素，如头孢克肟、头孢曲松钠，以及甲硝唑、替硝唑等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体促甲状腺激素分泌增多，促进甲状腺组织增生，表现为畏寒、乏力、月经过少等症状。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，需从小剂量开始逐渐调整至合适剂量。
针对例假推迟的情况，建议患者可以到医院进行超声检查以评估子宫内膜厚度，必要时还需做激素水平测定、甲状腺功能测试等，以排除其他潜在的妇科或内分泌问题。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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