食管有时疼有时不疼多考虑是饮食不当引起的，也可能是食管炎、食管溃疡等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、饮食不当
如果吃了过烫或过于刺激的食物，可能会使食管黏膜受到损伤，从而出现食管疼痛的情况。建议患者改变不良的饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜。同时还需要控制烟酒的摄入。
2、食管炎
如果存在食管炎的情况，炎症发作时可能会刺激食管黏膜，从而出现反酸、嗳气等症状。建议患者在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。同时还要控制食物的摄入量，避免暴饮暴食。
3、食管溃疡
如果存在食管溃疡的情况，溃疡可能会侵蚀食管黏膜肌层，从而出现食管疼痛、吞咽困难等症状。患者可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁片等药物进行治疗。同时还要注意少食多餐，避免吃过烫或过于坚硬的食物，以免加重病情。
除此之外，也可能是食管息肉、食管囊肿、食管癌等疾病导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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