20天的宝宝双手大拇指指肚发青紫冰凉，多考虑是环境因素导致的，也不排除是先天性心脏病、上呼吸道感染等原因引起的，需要根据具体情况进行详细的分析。
1、环境因素
可能是由于宝宝所处的环境温度过低，或者是保暖工作做得不好，从而导致宝宝手脚发凉，属于正常的生理现象，不必过于担心，也不用进行特殊的治疗。家长可以通过给宝宝增加衣物的方式改善症状。
2、先天性心脏病
可能是由于遗传因素、环境因素等原因导致宝宝心脏发育异常，从而引起先天性心脏病，出现上述症状。家长可以在医生的指导下给宝宝使用地高辛片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。如果宝宝病情比较严重，也可以在医生的建议下通过手术进行治疗，比如动脉导管未闭封堵术、心脏起搏器植入术等。
3、上呼吸道感染
可能是由于宝宝身体抵抗力下降，受到细菌、病毒等病原体的感染，从而导致上呼吸道感染，出现发热、畏寒等症状，由于体温升高，血液循环加快，从而导致上述现象。家长可以在医生的指导下给宝宝服用小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是心肌缺血、缺氧性脑病、新生儿甲状腺功能减退等疾病导致。如果宝宝症状较为严重，应及时去医院就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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