晚上老是睡不着白天犯困可能是生理性原因引起的，也可能是神经衰弱、抑郁症等病理性原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理性原因
如果患者长期熬夜、过度劳累或者睡眠不足，可能会导致机体过度疲劳，引起晚上老是睡不着、白天犯困的情况。通常属于正常生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以通过调整作息时间，一般在经过一段时间的休息后，不适症状会逐渐缓解。同时，建议患者在日常生活中需要注意劳逸结合，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、神经衰弱
神经衰弱主要是由于脑和躯体功能衰弱为主要的精神症，可能与长期紧张、压力过大等因素有关。患者可能会出现精神易兴奋、脑力易疲劳等症状，部分患者可能会表现为晚上老是睡不着、白天犯困的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理治疗、认知行为治疗等方式进行心理治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状，部分患者可能会出现晚上老是睡不着、白天犯困的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丙米嗪、盐酸阿米替林等抗抑郁药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为治疗、支持性心理治疗等方式进行心理治疗。
除此之外，还可能是糖尿病、贫血、脑梗死等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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