四十九岁还来月经一般不好，可能是正常的生理现象，但也可能是子宫内膜增生、卵巢功能下降等原因引起的。
1、正常的生理现象
女性月经来潮的时间一般在四十五到五十五岁之间，所以女性四十九岁还来月经，可能是因为进入到围绝经期，卵巢功能出现衰退，雌激素水平下降引起的，属于不正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜单纯性增生，可能与长期服用雌激素类药物、肥胖、不孕等原因有关，可能会出现月经紊乱、月经量增多、阴道不规则出血等症状。患者可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
3、卵巢功能下降
卵巢功能下降可能与染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤等原因有关，可能会出现月经周期不规律、潮热盗汗、失眠、记忆力减退等症状。患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
除以上原因外，还可能是宫颈炎、子宫肌瘤引起的，建议患者及时就医，明确原因，对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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