射精后右侧睾丸酸痛，睾丸上方好像有肿块，可能是精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因所导致的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索静脉回流发生障碍，可能与静脉壁薄弱、静脉内压力增高等因素有关，患者可能会出现阴囊肿大、下坠感、疼痛等症状，部分患者还可能会出现上述症状。对于症状较轻微的患者，通常可以遵医嘱使用地奥司明、依普黄酮等药物进行治疗。而对于症状较严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗，如精索静脉介入栓塞术等。
2、睾丸炎
睾丸炎一般是由细菌、病毒等病原体感染所致，由于炎症刺激，患者可能会出现上述症状，同时还可能伴有高热、畏寒等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。如果疼痛症状明显，患者还可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
3、附睾炎
附睾炎一般是由细菌感染引起的，多继发于身体其他部位的感染，患者可能会出现患侧阴囊肿大、疼痛等症状，部分患者还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液一般是由于睾丸及附睾的炎症或者是外伤等原因造成，会导致睾丸鞘膜腔内的液体增多，出现上述症状，同时还会伴有阴囊下坠感、疼痛等症状。如果积液量少，患者可以在医生指导下使用迈之灵、地奥司明等药物进行治疗。如果积液量多，患者可以遵医嘱通过手术进行治疗，如鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤是指发生在睾丸组织的肿瘤，病因尚不明确，可能与隐睾、家族遗传、激素水平异常等因素有关。患者主要表现为患侧睾丸体积增大、伴或不伴疼痛症状，部分患者还可能会出现以上症状。患者可以在医生指导下使用甲苯磺酸索拉非尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物进行靶向治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如根治性睾丸切除术等。
建议患者及时前往医院就医，明确病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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