说话第一个字结巴，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于心理因素、声带息肉、听觉障碍、脑梗死等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、生理性因素
如果患者平时说话速度比较快，或者是存在紧张、焦虑等不良情绪，可能会导致说话时第一个字发音不准。建议患者放松心情，避免过度紧张，说话时尽量放慢速度，不要过度关注说话的速度。此外，患者也可以通过舌头向外伸出的方式，锻炼舌头的灵活性，改善结巴的情况。
2、心理因素
如果患者长期处于精神过度紧张的状态下，可能会导致说话时第一个字发音不准。建议患者可以通过心理疏导的方式进行治疗，也可以通过语言训练的方式进行改善。
3、声带息肉
声带息肉是发生于声带的良性增生性病变，通常是由于发声不当、过度发声等原因引起的。患者一般会出现声音嘶哑、发音费力、说话结巴等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
4、听觉障碍
如果患者存在听觉障碍的情况，可能会导致无法准确地感知音质，进而出现说话结巴的情况。患者可以通过佩戴助听器的方式改善，也可以通过植入人工耳蜗的方式进行治疗。
5、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者主要表现为感觉麻木、头晕、头痛等症状，也可能会出现说话结巴的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式改善脑梗死的情况。
在日常生活中，患者需要多注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。如果患者症状持续加重，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
金嗓散结丸
乐脉颗粒
还原型谷胱甘肽片
