小儿硬脑膜下血肿怎么办

小儿硬脑膜下血肿可以考虑颅骨X线检查、头颅CT扫描、脑脊液检查、颅内压监测、去纤维蛋白原治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅骨X线检查
通过拍摄头部正位、侧位及斜位X光片来评估颅骨结构异常。通常无需特殊处理。X线检查有助于发现颅缝早闭或其他骨骼发育异常引起的压迫性病变。对于诊断硬脑膜下血肿无直接帮助。
2.头颅CT扫描
CT扫描是一种快速成像技术，能够显示出血积聚的位置和范围。需在急诊环境下立即执行。CT扫描能提供清晰的硬脑膜下血肿影像信息，指导临床决策。但注意孕妇不宜接受此项检查。
3.脑脊液检查
通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液样本进行实验室分析。操作时应轻柔以防加重损伤。此措施可排除其他原因导致的颅内压力增高现象。对硬脑膜下血肿的诊断有辅助作用。
4.颅内压监测
将传感器置于患者头皮下方以连续测量颅内压力。通常需要住院并连接至生命支持系统。监测颅内压可以帮助识别硬脑膜下血肿所致的急性颅高压状态。但须谨慎解读数据，以免干扰因素影响结果。
5.去纤维蛋白原治疗
使用特定药物去除血液中的纤维蛋白原，降低凝固风险。按医嘱定期静脉注射。该措施针对预防硬脑膜下血肿再发生，因为高纤维蛋白原水平可能促进血块形成。开始前需评估患者的出血风险。
在儿童期出现硬脑膜下血肿时，家长要特别关注孩子的行为变化，如突然出现头痛、呕吐等症状，应及时就医。同时，建议采取非手术治疗，包括控制颅内压增高的药物治疗，如、甘露醇等，以及预防感染的抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。